2020口腔助理医师备考资料(慢性龈炎的临床表现
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  患牙龈炎时,牙龈可变得松软脆弱,缺乏弹性。但当炎症较轻且局限于龈沟壁一侧时,牙龈表面仍可保持一定的致密度,点彩仍可存在。当牙龈以增生性反应为主时,龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大,质地较硬而有弹性。

  患慢性龈炎时,游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。炎性水肿明显的患者,牙龈表面光亮,尤以龈乳头处明显。病变较重时,炎症充血范围可波及附着龈。

  患慢性龈炎时,由于组织水肿,龈缘变厚,不再紧贴牙面,龈乳头变圆钝肥大,有时可呈球状增生,甚至可覆盖部分牙面。附着龈水肿时,点彩也可消失,表面光滑发亮。少数患者的牙龈炎症严重时,可出现龈缘糜烂或肉芽增生。

  牙龈有炎症时,龈沟液量增多,其中的炎症细胞也明显增多,有些患者还可出现龈沟溢脓现象,这是由于龈袋内壁的化脓性炎症所致。龈沟液量的增加可作为评估牙龈炎症的一个客观指标。

  健康的龈沟探诊深度一般不超过2~3mm,当牙龈有炎症时,由于组织的水肿或增生,龈沟的探诊深度可达3mm以上,但上皮附着(龈沟底)的位置仍在釉牙骨质界处,临床上不能探到釉牙骨质界,也就是说此时尚无附着丧失,也无牙槽骨吸收,形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。

  健康的牙龈在刷牙或轻探龈沟时均不引起出血。患龈炎时,用钝头探针轻探龈沟即可引起出血医学教育网搜集整理,即探诊后出血(BOP)。在龈炎的早期或患牙的炎症主要局限于龈沟壁上皮一侧时,牙龈表丽炎症不明显,但探诊后仍有出血。这对龈炎的早期诊断很有意义。

  常在刷牙或咬硬物时牙龈出血,这是牙龈炎患者就诊的主要原因。但一般无自发性出血,这一点有助于与血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适,有口臭等症状。口腔异味(口臭)也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。

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