19年传统师承和确有专长考试《方剂学》高频考点
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  小青龙汤所致之喘咳证,乃因寒痰水饮壅肺,外感风寒,外寒引动内饮,水寒射肺,肺失宣降而致,属外寒内饮之证。故以解表散寒,温肺化饮立法,临证以发热恶寒而无汗,喘咳痰多清稀,胸闷,苔白滑等证为特征。

  定喘汤所治之喘咳证,乃因素有痰浊蕴肺,郁而化热,复感风寒,肺失宣降所致。故以宣肺降气,祛痰定喘兼清肺热,散风寒立法。临证以哮喘咳嗽,痰多色黄,伴微有恶寒发热,舌苔腻而黄,脉滑等证为征。

  苏子降气汤所治之喘咳证,乃因寒痰壅肺,肺失宣降(上实)为主,且有肾虚不纳气(下虚)而致,属上实下虚之喘咳证,故以降气祛痰平喘,温肾纳气立法,临证以喘咳痰涎壅盛,痰多清稀,胸闷,呼多吸少,腰酸脚软,苔白滑,尺脉偏弱等证为特征。

  两方均具有外散风寒,内化痰湿(或痰饮)的功效。用治外感风寒,痰湿内阻之咳嗽证。

  小青龙汤发汗散寒中尤善于温肺化饮而平喘止咳。多用治外寒内饮,尤以寒饮停肺的喘咳证,属温化法。亦是治疗肺寒痰饮喘咳证的良方。临证以喘咳痰多清稀,胸闷,舌苔白滑或兼有表证为特征。

  杏苏散轻散风寒(轻宣凉燥)中长于宣肺气,化痰湿(偏于宣散化痰),为治外感凉燥证的代表方,亦治外感风寒较轻,兼肺气不宣痰湿内阻之咳嗽证,属宣化法。临证以恶寒头痛 ,无汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脉弦等见证为特征。

  逍遥散长于疏肝解郁,并能养血健脾,属调和肝脾之剂。临证多用治肝气郁结为主,兼有血虚脾弱之胁痛证,以及妇女月经不调证。表现以两胁作痛,或少腹疼痛,乳房作胀,头痛目眩,口燥咽干,食少体倦,舌淡,脉弦而虚等证为特征。

  一贯煎重在滋养肝肾,兼能疏达肝气,为滋阴疏肝法的代表方。多用治肝肾阴虚,兼有肝气不疏之胸脘胁痛证,临证伴有吞酸吐苦,口燥咽干,舌红少津,脉细弦等证候者。

  均重用补气药,意在补气健脾,以复统摄之权,用治脾气虚,气不摄血之崩漏,月经过多,舌淡脉细弱等证。

  固冲汤在补气健脾摄血之外,更配以固冲养血收敛止血;祛瘀止血,补气固冲以治其本,收涩化瘀止血以治其标,以奏固崩止血之功。用治脾气虚弱,冲脉不固之血崩,月经过多证,伴见量多色淡质清稀,心悸,眩晕,舌淡脉细弱等证者。

  归脾汤重在补气健脾摄血之外,更配以养血安神之品,以达心脾同治,气血并补,但重用补气,意在生血,以复其生血统血之职。用治心脾气血两虚之心悸怔忡,健忘失眠,体倦食少,及脾不统血之便血,崩漏等证。

  两方均有补血和血之功,用治肝血不足而见头目眩晕,月经不调,舌淡,脉细之证。

  四物汤重在养血补虚,并能行血调经,为临证补血,调血的基本方剂。多用治冲任虚损,血虚滞所致之血虚证,以及妇女月经不调证和胎前、产后血虚兼滞者。

  逍遥散重在疏肝解郁,并能养血健脾,为妇科调经的常用方剂。多用治肝气郁滞,血虚脾弱之月经不调证或胁痛证。临证见两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,食少体倦,舌淡,脉弦而虚等证。

  天王补心丹:长于滋阴养血兼清热虚热,运用于阴虚血少,虚火内扰之证,见症为虚烦、梦遗、大便干结、口舌生疮等。

  归脾汤:重在健脾益气兼以养心,运用于心脾两虚,气血不足之证,见症有食少体倦,面色萎黄,便血,崩漏等。

  同:均具有益气补中,健脾养胃之功。用治脾胃气虚而见面色白,少气体倦,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱者。

  参苓白术散:重在益气健脾,并能渗湿和胃,兼有保肺之功,为益气渗湿法的代表方,多用治脾胃气虚,湿浊阻滞之证,亦可用治虚劳诸证而体现培土生金法,临床以面色萎黄,食少腹胀、泄泻、苔白腻等为特征

  补中益气汤:功善益气升阳,甘温除热,临证尤多用治气虚下陷之脏器下垂证,久胁久痢,崩漏证,以及气虚发热证。

  同:均具有益气健脾之功,均可治脾胃气虚之证。临证均可见气短体倦、食减便溏或泄泻、舌淡苔白、脉虚之证。

  理中丸:以干姜为君,侧重于温中祛寒,兼以益气健脾,为治中焦脾胃虚寒证的代表方。亦主治阳虚失血,小儿慢惊、病后喜唾涎沫、胸痹等病症属中焦虚寒者。临证以腹中冷痛、胃寒肢冷,不欲饮食,便溏泄泻,脉沉细等为特征。

  四物汤:以人参为君,重在补脾益气,为补气的基础方剂。主治脾胃气虚,运化乏力证。临证以面色 白、气短体倦、食少便溏、舌淡脉虚等为特征。

  三方都可以用治疗四肢厥逆之证,但三方用药主治皆不同。四逆散药性证乃热邪内传少阳,阳气被遏,不能外达所致,属热厥轻证,功效着重于通解郁热;四逆汤证是由于阳气衰微,阴寒内盛所致,属寒厥证,功效着重回阳救逆;当归四逆汤证则属血虚受寒、寒凝经脉所致,功效着重于温经养血。

  二方均以消补兼施,寒热并用,辛开苦降立法,均具有调和寒热,散结除痞,健脾和胃之功,用治脾胃虚弱,寒热互结,升降失司之心下痞满,舌苔腻微黄之证

  半夏泻心汤:重在调和寒热,和胃降逆止呕。用治脾胃虚弱,寒热互结,肠胃不和升降失司之心下痞满不痛,呕吐肠鸣利,舌苔腻微黄,脉滑数。

  枳实消痞丸:行气消痞之力大,且有健脾祛湿,和胃消食之功,用治脾虚气壅,寒热互结之心下痞满证,临证每伴有食少,体倦乏力,大便不调等证为特征

  凉开三宝是指安宫牛黄丸,至宝丹,紫雪,三方均能清热解毒,涤痰开窍.用治温病热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致发热,烦躁,神昏谵语,舌绛苔黄脉数等热闭证.

  安宫牛黄丸寒凉之性最大,清热解毒之力最强,清热与开窍并重,故适用于热闭证而热毒炽盛或痰热内盛,蒙蔽心窍之高热,烦躁,神昏,谵语,舌红绛,苔黄,脉数等证以及小儿痰热惊厥。

  至宝丹寒凉性最小,清热解毒力弱,而辟秽化浊,豁痰开窍力优,适用于5痰热偏重,内闭心包之神昏谵语,痰多气粗,发热,舌苔黄腻,脉滑数等热闭证。

  紫雪寒凉之性次之,清热直痉力最强,化痰开窍力逊于至宝丹。故适用于热闭证而热陷心包及热盛动风之高热不退,神昏,谵语,烦躁,四肢抽搐等证者。

  羚角钩藤汤长于凉肝熄风,清热止痉,并能柔润舒筋。多用治肝热盛,引动肝风而见高热烦躁,四肢抽搐,舌绛而干,脉弦数等证者。

  镇肝熄风汤善于重镇降逆,潜阳熄风,并能滋阴液,舒肝气。多用治肝肾阴亏,肝阳上亢而动风,气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕,脑部胀痛,面色如醉,脉弦长有力等为特征。而且不论中风之前,中风举发或中风之后,凡其病机相符者,均可应用。

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